اینه جم: مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر با اشاره به تکلیف قانون درباره اینکه همه ایرانیان باید دارای دفترچه درمانی باشند و این مهم به عهده بیمه سلامت گذاشته شده، گفت: افراد فاقد هرگونه بیمه فقط 6 ماه برای استفاده از یارانه دولتی درخصوص دریافت دفترچه رایگان یا نیم بها فرصت دارند و از سال آینده صدور دفترچه با دریافت مبلغ کامل حق بیمه صورت می گیرد.

به گزارش «آینه جم»؛ پرویز رمضانی در آستانه هفته بیمه سلامت در نشست خبری ادامه داد: افراد فاقد بیمه پایه می توانند به سایت سازمان بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان مراجعه و تقاضای خود را ارائه دهند.

وی با بیان اینکه طبق آیین نامه مصوب هیات دولت، ملاک تشخیص ناتوانی مالی افراد برای پرداخت حق بیمه و گرفتن یارانه دولتی درخصوص دفترچه بانک اطلاعاتی وزارت رفاه می باشد، اظهار داشت: افراد فاقد دفترچه که اعلام می کنند توانایی پرداخت حق بیمه را دارند، با پرداخت سرانه ماهانه 48.100 تومان که رقم یکساله آن 580 هزارتومان است، برای خود و خانوارشان دفترچه بیمه دریافت می کنند.

رمضانی افزود: افرادی که توانایی پرداخت ندارند و طبق بانک اطلاعاتی وزارت رفاه، در سه دهک پایین جامعه می باشند، به صورت رایگان شامل بیمه می‌شوند.

وی ادامه داد: دهک 4 که درآمد ماهیانه خانوار پایین تر از حداقل حقوق قانون کار است و ملاک آن بانک اطلاعاتی وزارت رفاه است، بصورت نیم بها دفترچه بیمه دریافت می کنند، طوری که سرانه ماهانه این خانوار 24.200 تومان می شود که مبلغ یکساله آن 290 هزارتومان است.

مدیرکل بیمه سلامت تصریح کرد: دهک 5 تا 10 هم که براساس بانک اعلام وزارت رفاه درآمد خانوار بیش از حداقل حقوق قانون کار است، برای دریافت دفترچه باید 100 درصد هزینه را بپردازند.

وی در خصوص رایگان بودن صدور دفترچه فقط تا آخر سال خاطرنشان کرد: این امکان به دلیل اجباری بودن تحت پوشش قرار گرفتن افراد فاقد بیمه طی این مدت است و از سال جدید مرحله دوم شروع می شود.

رمضانی خاطرنشان کرد: در سال آینده همه بیمه شدگان رایگان و نیم بها مشمول آزمون وسع و توانایی مالی می شوند، طوری که طبق بانک اطلاعاتی وزارت رفاه، اگر وسع و توانایی پرداخت حق بیمه آنها مشخص شده باشد، طی پیامکی موضوع به آنها اعلام می گردد که باید نیم بها یا کامل حق بیمه را بپردازند.

این مسئول در خصوص روند پاسخگویی به اعتراضان در زمان آزمون وسع گفت: مرجع استانی برای پیگیری اعتراضات و همچنین سامانه پیگیری پیش بینی شده است و خطاهای احتمالی مرتفع می گردد.

رمضانی خاطرنشان کرد: تا کنون بیمه شدگان روستایی و سلامت همگانی به شکل رایگان بیمه شده اند که طبق رسالت این سازمان  اقشار کم درآمد به صورت رایگان بیمه می شوند و چون در سال های قبل امکان ارزیابی وسع و تعیین میزان درامد قابل تشخیص نبود تمام مراجعین را به صورت رایگان بیمه کردیم.

500 هزارنفر زیرپوشش بیمه سلامت بوشهر

مدیرکل بیمه سلامت بوشهر عنوان کرد: در حال حاضر حدود 500 هزار نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند که بیشترین بیمه شده مربوط به صندوق بیمه روستایی با 68 درصد درصد تعلق دارد که این بخش مربوط به روستاها و شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت بوده و رایگان بیمه می شوند.

رمضانی با اشاره به اینکه 80 درصد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در استان رایگان بیمه شده اند، ادامه داد: غیراز بیمه کارکنان دولت که بصورت کامل و سایر اقشار که نیم بها حق بیمه را پرداخت می‌کنند سایر بیمه شدگان به صورت رایگان بیمه هستند.

حذق 20 هزار دفترچه بیمه در استان

وی در خصوص رفع هم پوشانی بیمه به منظور مدیریت منابع این سازمان اظهار داشت: یکی از اقداماتی که در کاهش هزینه های سازمان از سال ۹۷ شروع شد، رفع هم پوشانی بیمه شدگان است. در این راستا بیش از ۲۰ هزار بیمه شده شناسایی شده که بیش از یک دفترچه دارند و در مرحله بعد، دفترچه ای که بابت آن بیمه پردازی دارند حفظ شده و دفترچه مازادی که به صورت رایگان یا به تبع فرد دیگر دریافت کرده اند حذف می گردد.

به گفته رمضانی، در برخی موارد بیماری در استان بوده که با وجود دراختیار داشتن دفترچه صندوق دیگر که بابت آن پرداخت بیمه دارد، بصورت رایگان دفترچه بیمه سلامت دریافت کرده و طی این مدت 70 میلیون تومان از طرف ما پرداخت گردیده، درحالی که این مبالغ و بیمه رایگان حق افراد فاقد بیمه است.

رشد 4 برابری هزینه های بیمه سلامت بوشهر

مدیرکل بیمه سلامت بوشهر از افزایش 4 برابری هزینه های این مجموعه جهت حفاظت از جیب بیمه شدگان خبر داد و اظهار داشت: سال 92 جمع هزینه های سالانه ما 38 میلیاردتومان بوده که این میزان در سال 97 به 147 میلیاردتومان رسیده که نشان از افزایش میزان تعهدات در قبال بیمه شدگان خصوصا بعد از اجرای طرح تحول سلامت دارد.

به گفته وی، 50 درصد هزینه این بیمه بابت خدمات بستری، 15 درصد هزینه دارو و مابقی برای خدمات پاراکلینیکی (آزمایش و سونوگرافی) و خدمات سرپایی است.

[کد خبر:AJ29878]